摘要
提升县域水平，大医院专家下基层够吗？健康界探访发现，延安医疗集团之所以在医院综合实力，医院将管理理念植入基层。
来源：健康界作者：李子君
年新医改启动以来，国务院出台一系列政策，鼓励有条件的地区就整合、重组医疗资源等方面内容进行探索，各种医疗集团在医改的背景下遍地开花。
近年来，医院（下称延大附院）医院的延安医疗集团备受业内。延安医疗集团是延安市人民政府领导下的公益性医疗机构联合体。集团以延大附院为主体，联合洛川、延长、志丹3医院、医院和延安大学医学院组成，实行“政府监管、管办分离、自主办院”的管理体制。
日前，健康界跟随国家卫计委分别走访延大附院及其集团成员单位--医院。健康界在实地探访中发现，延安医疗集团之所以能够在短短医院综合实力，医院将管理理念植入了基层。
“六个不变”医院吃“定心丸”
年12月，以延大附院为主体，吸纳洛川、延长、志丹3医院和医院组建了延安医疗集团，年12医院也一并纳入医疗集团一体化管理，医疗集团分院现已增至5家。
分级诊疗格局的形成，重在医疗机构合作机制的创新，医院医院“结对子”是个不小的难题。
在托管协议中，县医院会保持“六个不变”，即隶属关系不变、独立法人组织不变、资产归属不变、医院性质和功能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份不变。这“六个不变”，医院无论是管理层还是普通职工，都从托管那天开始，就吃下了一颗“定心丸”。
下沉的不仅是技术还有管理团队
医院之一--医院是第一医院。这医院始建于年，是延长县唯医院。除了这个本名之外，医院还有另外两个名字--医院延长分院、医院延长分院。
过去，医院是当医院，加入医疗集团之后，在各方面都得到提升。据院长任永年介绍，加入集团三年多以来，医院实现了“五个提高”：医疗服务能力提高；服务意识增强；患者满意度增强；总诊疗人次提高；业务收入中体现治疗、技术的比例提升。
值得一提的是，医院的业务收入也在稳步上升。年，医院业务收入全年只有万元，而年已经增至万元。
县医院综合实力的提升离不开医疗集团内部资源共享，除了信息、技术等方面支持之外，延大附院管理团队委派的管理团队，对医院的发展起了关键作用。
任永年原本是延大附院行政副院长，也是位普外科专家，与他一同来到延长县的除了多位技术骨干之外，还有延大附院的两位管理人员，他们分别担任医院业务副院长与行政副院长。
6S管理、处理医患纠纷流程、绩效分配制度……医院文化，医院都在尽量复制延大附院。“过去我们总认为，大医院的临床专家定期或不定期到基层，医院能力的提升，但是现在看来，基层缺的不仅是先进技术，更需要管理人才。”任永年说。
任永年的观点得到延大附院院长李小龙的认同。李小龙在接受健康界采访时表示，专家只能解决技术问题，不能解决系统管理问题，医院最根医院的管理理念，把规范的运行机制带动起来，调动大家的积极性，医院发展。
“说我‘跑马圈地’的人，太小看我李小龙了。”
由于医疗资源分布不均，目前各地都在探索不同形式的医疗集团或医联体，政策制定者试图通过这种方式，让优质医疗资源得以下沉，大医院不再“时刻保持战时状态”。但时至今日，并未出现任何一种放之四海而皆准的模式，可以供其他地方完全复制。而每个地区疾病谱不同，区域医疗机构设立情况也不同，因此在各地的探索中，人们发现，“适合自己的，就是最好的”。
在延大附院的带动下，5医院显然找到了适合自身发展的方式。但与此同时，大医院却难逃“跑马圈地”的质疑。“说我们是在‘跑马圈地’的人，实在是太小看我李小龙了。”李医院主导医疗集团就是在虹吸资源，相反，医院将常见病、多发病患者尽量留在基层。不仅如此，集团化管理降低运营成本，提高效率，医院来说都是好事。
收入分成？大医院或许根本不在意
事实上，医联体或医疗集团内医院发展的前提下建立合理的利益分成机制，是实现可持续发展的基础。健康界就这个医院院长，但对方均三缄其口。医院院长私下透露，医院主导的医联体在签订协议时明确，合作启动后，医院每年业务收入增长部分的10%医院所有，在这个基础上，医院医院长期派驻管理和技术团队的动力十分强劲。
将目光拉回到医院。在延安医疗集团托管协议曾提到，医院每年业务收入增长部分的50%要给予延大附院，但三年以来，双方从未有过资金利益往来。
业务收入逐年走高，却没有“回馈”医院，任永年显然也有自己的考虑。“医院业务收入增加部分多半用于人员培训和新设备的购置，无法再分给医院。”任永年说。延长县卫计局副局长尚晓华也直言，县医院始终坚持公益性，用低价高质吸引患者，收入上很难有结余。
好在这点“分成”李小龙从未放在心上。“对我们来说，组建医疗集团的初衷有两个，品牌输出和收治更多疑难危重症患者，自身定位清晰之后，医院自然有回报。”李小龙说。
（本文系健康界原创，转载需授权。商务——）
更多新闻
年医疗集团最这六大问题
众说
论医生集团与互联网医疗“恋爱”的正确姿势
医院“花式”医联体密码
点击阅读原文报名及了解会议详情
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
关爱青少年儿童白癜风北京市治疗白癜风的医院
