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医疗报销不用再东奔西走，基本医保、大病保险、民政医疗救助等，一个窗口就能搞定，6月26日起，我市医疗保险管理信息系统正式与人保财险、民政救助系统对接，全面开通市域范围内定点医疗机构住院医疗费用“一站式”结算支付。凡参加延安市城乡居民医疗保险参保人员，医院住院时，基本医疗保险、大病保险、民政救助、民政优抚补助、兜底保障、住院登记、出院医疗费用结医院一个窗口办理，全部业务实行“一站式”服务。同时，对贫困人口实行“先诊疗、后付费”结算模式。
今年52岁的康玉珍是新入档的贫困户，受糖尿病困扰已有十几年。记者医院住院医保结算大厅时，她正在女儿的陪同下办理出院手续。
患者康玉珍：报销好着了，比以前方便多了，一个窗口就全办完了。
康玉珍女儿李艳：挺好的，就是比以前还能报的多一些。很方便，对我们来说还不用跑那么多路。
为进一步推动健康扶贫工作，简化医疗结算程序，延大附院率先对住院医保“一厅式”办理流程进行了改造，推出了医疗保障“一站式”即时结算服务。
医保经办中心副主任王丹：原来我们是两个科室、两个部门，是病人先在住院部先挂账、先出院，然后到我们医保这边打结算单，然后病人再到那边再拿钱。现在我们是一站式流通了，现在病人只在一个窗口就可以把这个业务就全部办完，实现了病人不动、业务流通。
在医保结算大厅，记者还遇到为自己岳母办理出院手续的61岁老人穆生荣。一个窗口，几分钟的时间，手续就全部办理完成，让他赞叹不已。
患者家属穆生荣：贫困户原来报55%，现在能给报65%。相对来说报的多了。原来民政的话得两个窗口报，现在的话一个窗口全部办完。方便、快捷，三五分钟就（办）完了。
延大医附院医保经办中心主任南娟：他（穆生荣）一共是花了块钱。你看，然后这次连我们基本医疗保险和民政救助，总共下来他就能报到左右，他实际上只需要交不到块钱，所以这个报销比例是非常高的。
从年6月26日起，我市医疗保险管理信息系统正式与人保财险、民政救助系统对接，全面开通市域范围内定点医疗机构住院医疗费用“一站式”结算支付。凡参加延安市城乡居民医疗保险参保人员，医院住院时，基本医疗保险、大病保险、民政救助、民政优抚补助、兜底保障、住院登记、出院医疗费用结医院一个窗口办理完，全部业务实行“一站式”服务。
延大医附院医保经办中心主任南娟：对病人来讲，就说是能真真切切的能让病人感受到我们医保就医结算流程改造所带来的方便，同时也能让病人感受到我们健康扶贫政策带来的好处和实惠。也方便了我们的工作人员能更清楚更详细的给病人把这个政策解释清楚。
医院医院同时，对原有的住院医保“一厅式”流程进行了改造，实行了医疗保障“一站式”即时结算服务。
市民张光林：现在这就比原来方便了
市民赵丽：现在全部到了这边了，一次性全部就弄好了，不用来回跑了，对家属、病人，各方面都比较好
医院医疗保险科总监王艳：这一流程改造在全市构建起基本医保、大病保险、民政救助、兜底保障“四位一体”的城乡居民医疗保障体系，打通了基本医疗保险、大病保险、医疗救助和贫困人口健康兜底的经办服务“快车道”，不但提高了经办效率，还使贫困群众享受到高效、便捷的健康扶贫政策。这也是医院医院项目改善患者就医体验的又一便民措施。
除了开展“一站式”结算服务外，我市还对全市贫困人口实施了“四免一提一降一限时”政策，所有建档立卡的贫困户免除参加基本医保个人缴费部分；免除乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院报销起付线；免除镇村门诊就医一般诊疗费；免费门诊救助。
经市、医院认定的贫困户慢性病患者，在认定病种救助限额内：日常门诊救助每人每年累计救助金额不超过元，特殊慢性病门诊救助，每人每年累计救助金额不超过元，特大疾病门诊救助，每人每年累计救助金额不超过元，由县区、医院免费发放基本药物，并将相关资料报送县区民政部门，每季度审核、结算一次。医院基本医保报销比例10个百分点。降低大病保险起付线：由元降至元，个人累计自付合规医疗费用，按比例的50%报销，4万元以上按照《关于调整完善延安市城乡居民大病保险实施方案的通知》规定的分段比例报销；在册贫困人口住院费用经基本医保、大病保险报销后，由民政部门给予医疗救助和兜底保障，确保合规、合理医疗费用报销比例达到90%。基本医保、大病保险、民政救助和兜底保障在患者提交资料3个月内办结；基本医保半个月内办结；大病保险1个月内办结；医疗救助、兜底保障1个半月内办结；市域内就诊，凭医保证、身份证、贫困证明等资料，医院办理报销救助手续。市域外就诊的，出院后携带相关资料在县区政务大厅办理报销救助手续。
为了落实好“一站式”结算等惠民政策，市政府还召开了全市健康扶贫工作电视电话会，记者从会上了解到，为方便患者报销，人保财险延安公司已医院及医保经办机构全面派驻服务专员，在全市业务量较小的县区乡镇81家医院采取医疗机构委托办理的方式，开设了大病保险报销服务窗口，实现了人员机构全覆盖，覆盖率达%。同时，对报销单证进行了简化，医院由原来收取发票、住院清单、病案、身份证复印件、基本医保结算单，简化为只收取发票、身份证复印件。患者医院出院当日结算，实现了1分钟出具大病保险结算单。
据了解，我市是全省率先实现城乡居民医疗保险一体化的地市，在扩大报销范围，实施一体化后，城乡居民民享受到了与城镇职工相同的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，尤其是用药目录由原来的—0余种增加到近种；城乡居民医疗费报销年度的最高支付限额由15万元提高到了20万元。实施一体化后，近三年来，城乡居民基本医疗保险平均报销比例大约是52.3%，加上大病保险赔付，合计报销比例能达到67.3%，全市城乡居民可在全市任意一个经办窗口办理参保缴费手续；方便就医就诊，全市城乡居民可在全市所有“两定”机构就医就诊，可在全市所有定点零售药店买药，刷卡结算。
医院实现医疗保障结算“一站式”服务后，我市所有县区将依托全省社会救助动态监控系统和医疗救助软件，全面落实医疗救助结算“一站式”服务，做到与城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度的无缝衔接，为城乡困难群众提供方便、快捷、及时、有效的医疗救助服务。
“一站式”结算的成功开展，是我市出台的又一大便民举措。相信，随着市级、县级一站式服务系统的陆续开通，群众报销将更加方便、更加实惠，民生保障也将更加有力。
记者：刘钢
编辑：李嘉欣
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